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[언론] [인의협][박지영]야옹선생은 오늘 '발'에 대해 이야기하려고 합니다.

작성자 : 관리자 2020.06.17

[발로 뛰는 동네 의사, 야옹 선생의 지역사회 의료일지]

박지영 민들레 의료사협의 지역사회의료센터장  

* 발 사진이 많이 나옵니다. 보기에 불편할 수 있음을 미리 알려드립니다.

안녕하세요. 발로 뛰는 동네의사 야옹 선생입니다. 저는 지금 진료실에서만 일하는 것이 아니라 지역사회의 아픈 분들을 찾아가는 방문 진료와 왕진을 하고 있습니다. (☞ : 동네 의사 야옹 선생, 진료실 밖으로 나서다)

그 중에 장애인 주치의 방문 진료와 방문간호는 장애인의 일상적인 건강관리를 위한 활동을 합니다. 특별히 아플 때 찾아가는 것이 아니기 때문에 가서 전반적인 평가를 하고 이야기를 듣고 혈압이나 혈당을 체크하고 건강 교육을 하고 나면 사실 더 해드릴 것이 없을 때도 있습니다. 몸이 아파서 왕진을 가는 경우는 처치할 것이 분명하고 효과가 바로 드러나기에 신뢰 관계 형성이 쉽지만 일상적인 방문 진료나 방문간호는 초반에 신뢰 관계 형성에 난항을 겪기도 하지요. 꼭 필요한 건강 활동이지만 의료인이 아닌 대상자의 눈에는 '그냥 와서 이야기만 하다 가네~' 할 수도 있거든요. 그래서 제가 일하는 민들레 의료복지사회적협동조합(이하 민들레 의료사협)에서는 대상자들과의 관계 형성을 위해 두 가지를 중점적으로 관리하기로 마음먹었습니다. 바로 '약물 관리'와 '발 관리'입니다.

그래서 오늘 저는 '발'에 대해 이야기하려고 합니다.

미국 외과 의사 아툴 가완디의 저서 <어떻게 죽을 것인가> 중에 노인병 클리닉의 '블루다우' 과장이 여든다섯 살의 '진 할머니'를 진찰하는 과정에서 오랫동안 할머니의 발을 살펴보는 장면이 나옵니다. 할머니에게 신발과 양말을 벗어달라는 요청을 하고는 할머니가 신발을 벗는데 어려움을 겪는지, 발꿈치, 발바닥, 발가락 사이에 문제는 없는지 등을 자세히 들여다보고 저자인 아툴 가완디에게 말합니다. '항상 발을 봐야 해요.' 그러면서 이전에 나비 넥타이를 맨 날렵하고 건강해 보이는 신사를 진찰하는데, 발을 보여달라고 하니 손이 발에 닿을 정도로 허리를 굽힐 수가 없어서 몇 주째 발을 씻지 않고 있었고, 이것은 전체적인 관리 부재를 보여주는 것이자 현실적인 위험을 암시하는 것이라고 말해줍니다.

실제로 여러 연구들에서 발을 제대로 관리하는 능력이 있는지가 전반적인 건강 상태와 관련이 있음을 보여줍니다. 일단 발이 깨끗하게 잘 관리된 사람은 몸의 다른 부분도 잘 관리하고 있을 가능성이 높고, 이는 자기 관리를 잘하고 있거나 혹은 적어도 그분의 몸 건강을 제대로 살펴주는 사람이 있다는 증거가 되는 것이죠. 반대로 발이 엉망인 사람은 몸의 다른 부분도 돌아보기 힘들 상황일 수 있습니다. 발은 눈에서 가장 먼 기관입니다. 눈이 잘 보이지 않는 분이거나, 허리를 구부리기 힘든 분, 손의 놀림이 자유롭지 않은 분, 혹은 정신적, 지적인 장애가 있는 분은 발 관리를 제대로 못 할 가능성이 높습니다. 발이 제대로 관리되지 않으면 발에 염증이 생기거나 발과 발톱에 무좀이 생기거나, 각질과 티눈, 사마귀 등으로 발에 통증이 생기고 이 때문에 제대로 걷지 못하거나 심한 경우 낙상을 할 수도 있습니다. 또한 당뇨가 있는 분들은 발에 혈액순환과 감각이 떨어져 있어 조그마한 상처를 잘 모르고 지나쳐 큰 상처로 진행을 하게 되고, 심각한 경우에는 절단에 이르기도 합니다.

민들레 의료사협의 장애인 대상 발 관리 프로그램에는 '예쁜발 프로젝트'라는 이름도 붙였습니다. 이 프로그램은 사실 간단합니다. 장애인들을 방문할 때면 항상 발을 확인하고 문제가 있으면 관리를 해드리는 것입니다. 발을 깨끗이 씻고 관리하는 방법을 교육해드리고, 발 각질이 있으면 각질 크림을, 발톱 무좀이 있으면 무좀약을 처방하고 제대로 사용하는 법을 알려드립니다. 또한 상처나 내성 발톱이 있으면 초기에 치료를 해드립니다.​ 

기사 더 읽기 https://www.pressian.com/m/pages/articles/2020061710163087586?fbclid=IwAR26JgAWZ1O6NZD6WXqauh9fEPnI8xnec9p2zyNbXCJOwo8RrHGn4WI43pM​