국제 간호사의 날 기념 토론회

보건의료 노동자의 눈으로 보는

코로나19의 현실과 향후과제

○ 일시 : 2020년 5월 13일(수) 14:30

○ 장소 : 프란치스코 교육회관, 710호

○ 주최 : 전국공공운수사회서비스노동조합

공공운수노조 의료연대본부

□ 발표

- [발표1] 해외 의료노동자들이 말한다

인도네시아, 미국, 이탈리아 의료노동자와 노동조합이 전한 코로나19 현실과 과제

- 임월산 공공운수노조 국제국장

□ 해외 노동자의 질문에 대한 토론

- [토론1] 간호사의 눈으로 보는 코로나19 대응

- 최호정 의료연대본부 대구지부 동산의료원분회 부분회장

[토론2] 코로나19 대응 대구지역 병원현장 노동조합 대응과 이후 과제

- 이정현 의료연대본부 현장정책위원

- [토론3] 한국의 코로나19 대응

- 우석균 인도주의실천의사협의회 공동대표, 의료연대본부 자문위원

□ 자유토론

[발표1]

해외 의료노동자들이 말한다

인도네시아, 미국, 이탈리아 의료노동자와 노동조합이 전한 코로나19 현실과 과제

임월산 /

공공운수노조 국제국장

그림  : 5월 9일 현재, 확진자 100명 발생 후 각국 확진자 증세 (출처 : 유럽 질병관리본부)

1. 인도네시아

1) 동영상, 사진

- 영상 : 카라카 안토 유워노(Caraka Anto Yuwono, MD), 인도네시아 요그야카르타시 민간병원 응급실 의사

- 사진 : 유워노 의사와 응급실 간호사들

그림  : 동남아시아 각국 코로나19 확진자 증가세(출처 : 존스 홉킨스대학교, 전략국제연구센터(CSIS) 동남아시아 프로그램에서 재인용

2) 현황

- 5월 10일 현재 확진자 14,749명, 사망자 1,007명, 인구 100만 명 당 확진자 54명, 사망자 4명, 인구 100만 명 당 진단검사 604회(한국은 13,281회). 동남아시아에서 싱가포르 다음으로 확진자가 많은 나라.

- 정부 지정병원에서만 확진자를 파악하고 있고, 진단검사 결과를 기다리다가 사망한 환자는 사망자 수에 반영되지 않아 확진자와 사망자 수가 보도보다 훨씬 많을 것으로 추정됨.

- 정부는 종합적인 대응책을 내놓지 못하고 대응 속도가 매우 느리다는 평가를 받음. 일치하지 않은 안전지침과 취약한 홍보전략 탓에 사회적 거리두기에 대한 대중적 인식이 낮음.

- 2014년 보편적 건강보험이 실시되어 대부분의 사람이 건강보험에 가입돼 있음. 증상이 있으면 낮은 비용으로 진단검사를 받을 수 있지만, 정부가 운영하는 지역 보건소(puskesmas)를 거쳐 지정병원에 의뢰되어야 함. (증상이 없으면 진단검사가 80달러로 매우 비쌈.) 보건소 직원(의료 노동자)들은 코로나19 일선에서 싸우고 있음. 감염병 교육, 역학조사, 감염 의심자 모니터링, 긴급 진단검사, 환자 진료 등의 업무를 모두 하고 있음. 서면 인터뷰와 영상에서 나오듯이 일부 환자들이 진단검사를 받지 못해 민간병원 일반 병실에 입원하거나 응급실에 먼저 가기 때문에 확산 위험이 매우 큼. 영상에 나오는 의사도 코로나19에 감염돼 14일 동안 유급으로 격리되었다고 말함.

- 최근 정부가 국내 개인보호구 생산을 지시하고 외국에서 수입하고 있어서 상황이 조금 나아졌지만 개인보호구가 부족해서 바이러스에 노출되고 있고, 감염과 전파 위험이 매우 높음. 인터뷰에 따르면 의료노동자들이 우비를 입기도 하고, 4월 18일 현재 의사 32명과 간호사 12명이 코로나19로 사망함.

- 정부가 전담병원으로 지정한 공공병원 의료 전문가, 의사, 치과, 간호사, 다른 의료노동자들에게 위험수당을 지급하기로 했는데 자치행정에 따라 지역 차원에서 지급됨. 정부는 코로나19 환자를 담당하는 의료노동자를 위한 숙소와 교통편을 제공하고 있지만, 가족과 분리되어 많은 어려움을 겪고 있음.

- 의료노동자들이 사회적 낙인과 차별을 겪고 있음. 집주인이 의료노동자 세입자를 쫓아내는 사례가 발생. 한 마을에서 주민들이 코로나19로 감염되어 사망한 간호사를 마을 인근에 매장하지 못하도록 하는 사건이 사회적 논란을 일으킴.

- 공공부문 의료노동자들은 공무원으로 간주되어 노동조합에 가입할 수 없음.

- 민간부문 의료노동자들은 여러 노조로 조직돼 있는데, 제약보건의료노동자연맹(Federasi Serikat Pekerja Farmasi dan kesehatan, FSP FARKES Reformasi)이 가장 큼. 들어온 인터뷰에 의하면 민간병원에서 개인보호구 지급과 안전조치 상황의 편차가 큼.

3) 인터뷰 내용

(1) 카라카 안토 유워노(Caraka Anto Yuwono, MD), 인도네시아 요그야카르타지역 민간병원 응급실 의사

(초기대응) 첫 환자를 받았을 때 시설과 인프라 측면에서 잘 준비돼 있었습니다. 음압병실이 있었고, 감염병 예방 지침도 있었습니다. 그보다 문제는 처음에 코로나19 환자와 아닌 환자를 구별하는 것이었습니다. 때문에 코로나19 감염이 의심되어 다른 환자를 감염시킬 수 있는 환자들이 일반 병실에 입원하는 경우가 있었습니다.

가장 큰 어려움이 초기진단입니다. 환자들이 비정형적인 증상을 보여서 병동에 보내기 전에 검사와 진단을 위해 더 많은 시간이 필요했습니다. 코로나19 환자 치료가 최고 수준이 아니라는 것도 문제입니다.

(개인보호구) 초기에 개인보호구가 매우 부족했지만 한 달 후 충분히 확보했습니다. 전국적으로 개인들이 자발적으로 기부했고 나중에 병원도 지급했습니다.

(2) 유디 세르리(Yudi Cerly), 자카르타 후사다 병원(민간병원), 물리치료사, 후사다병원지부장

(초기대응) 병원의 초기 대응이 그럭저럭 괜찮았습니다. 사측과 각 병동 담당자, 의사들로 구성된 코로나19 대응위원회를 설치했습니다. 그러나 노조를 참여시키지 않았습니다.

(개인보호구) 초기에 개인보호구가 매우 부족했고, 구하기가 어려웠습니다. 우비나 직접 만든 보호복을 사용했습니다. 노조는 현장에 가서 직원의 개인보호구 상황을 확인했습니다. 기부품 공급을 지원했고, 사측에 대응책을 논의하자고 요구하고, 구하도록 압박했습니다.

(시설, 교육) 간단하지만 음압병실이 있습니다. 교육은 치료를 직접 하면서 받습니다.

우리에게 제일 어려운 점은 코로나19 환자를 돌보는 것입니다. 호흡기능 상실이나 호흡곤란 증상으로 입원하면 우리가 옆에 붙어 있어야 합니다. 옆에 있지 않으면 환자의 불안이 증폭됩니다. 상태를 인정하지 않는 환자를 설득하고, 이해시키고, 격려하는 것도 큰 도전과제입니다.

(향후 요구사항은) 높은 위험도를 감안할 때 코로나19 환자를 돌보는 노동자들은 면역력을 강화하기 위해 영양보충제와 비타민, 영양 있는 식사, 추가적인 휴일과 휴식이 필요합니다.

(3) 자카르타 폰독 코피 병원(이슬람교 병원), 병원지부 작성

(초기대응) 처음 코로나19 환자를 받았을 때 의료체계가 큰 충격을 입었습니다.

- 제한적인 병상

- 일반 병상을 관리환자(PDP)나 격리병상으로 전환하는 문제

- 병원방문객과 직원의 동선 문제

- 개인보호구의 부족

- 운영규칙 개선

- 치료비 지불의 문제. 국민건강보험에서 지급되는지 정부가 지급하는지 불투명

이 충격으로 인해 병원 사측의 대응이 계속 변했고, 효과성과 효율성이 떨어졌습니다. 노조를 참여시키지 않았습니다.

(노조의 역할) 노조는 조합원들이 주의를 갖고 조심하면서 일하도록 교육을 진행했습니다. 또한 병원 고위 관리자에게 서한을 보내 코로나19 관련 전략과 전술, 해결책을 제안했습니다. 특히 안전과 보건, 환경적 문제를 지적했습니다.

(비정규직 보호) 현재 노조는 비의료 직원과 같이 간접적으로 환자에게 서비스와 돌봄을 제공하는 노동자에 대한 보호를 요구하며 싸우고 있습니다. 이 노동자들은 번갈아 가면서 일하고 있는데, 병원이 교통비와 식권 지급을 중단하겠다고 발표한 상태입니다.

원료가 매우 비싸기 때문에 개인보호구가 전반적으로 부족한데, 의료 노동자에게 우선 지급되어 급식과 이송노동자가 우선순위에서 밀립니다. 노조는 병원 이사회를 압박하고, 조합원과 노조 간부에게 모금하고 있습니다.

(사측의 반노조 태도) 가장 어려운 문제는 병원 수익이 감소하고 있고, 병원 사측이 노조에 대해 알레르기 반응을 보이고 있습니다. 코로나19 대응에 노조와 협조하지 않습니다. 또한 시설이 개선되어야 합니다. 음압병실 건설이 매우 비쌉니다. 필요한 의약품과 기기도 부족하고 비쌉니다.

(향후 과제) 앞으로 재난 대응 시스템에 감염병 대응을 추가해야 하며, 정부와 보건부, 병원 간 소통을 강화해야 합니다. 개인보호구 가격을 억제해야 합니다.

4) 질문

(1) 영상에 나오는 질문

- 코로나19 사태 초기, 의료노동자를 위한 숙소가 제공됐나요?

(2) 서면으로 제출된 추가 질문

- 유디 세르리, “높은 스트레스와 무겁고 꼭 조이는 보호복을 착용해 중환자 돌봄에 따른 어려움을 어떻게 감내합니까? 짧은 시간 안에 간호하고 환자를 돌봐야 하는데 보호복을 쉽게 다룰 가장 좋은 방법은 무엇입니까?”

2. 미국

1) 동영상, 사진

- 영상2 : 캐롤 라이틀리(Carol Lightle) 워싱턴 시애틀, 스웨디스의료센터 간호사

- 영상1 : 박연희, 캘리포니아 앨러미다 카운티 정신건강재활 상담사, 북미서비스노조(SEIU) 1020지부 부지부장

- 사진1 : 크리스탈 굿(Krystal Good), 뉴욕 브루클린, 마운트시나이병원, 중환자실 간호사(RN)

- 사진2 : 콜린 마틴(Collin Martin), 뉴욕시 브루클린, 브룩데일의료센터(Brookdale Medical Center), 환경서비스 노동자, SEIU 1199지부 조합원

- 사진3 : 리츠 피아노(Rich Piano), 뉴욕 미들타운 오렌지지역의료센터, 호흡치료사 (Respiratory Therapist)

2) 현황

- 5월 12일 현재 확진자 1,385,850명, 사망자 81,795명, 인구 100만 명당 4,187명, 사망자 247명.

- 트럼프 행정부의 실기와 오판이 이번 재난 대응에 중대한 문제를 야기함. <워싱턴 포스트> 등의 취재에 따르면 이미 1월에 백악관과 행정부 내에서 여러 차례 경고의 목소리가 있었지만 트럼프 대통령은 이를 심각하게 받아들이지 않았음. 3월 중순에서야 국가비상사태를 선포하고, 사회적 거리두기 강조. 초기방역이 잘 되지 않아 의료체계 역량이 초과됨.

- 트럼프 요인이 아니더라도 미국 보건의료체계는 코로나19에 대응할 수 없음. 1차 의료가 취약한 상황에서 사람들이 무작정 병원(응급실)으로 몰려들어 상황을 악화시킴.

- 민간 의료부문에 크게 의존함. 모든 의료기관 (공공과 민간 병원의) 운영을 통합·일원화해서 대처할 수 있는데 원활하지 않았음. (뉴욕에서는 3월 중순부터 시행).

- 보편적 건강보험이 없는 상황에 약 3천만 명이 어떤 형태의 건강보험에도 가입되어 있지 않아 아파도 병원에 가지 못함. 보험이 있더라도 보장 범위가 협소해서 적절한 진료를 받지 못하는 계층(under-insured)이 존재함. 이 문제는 계급과 인종에 따라 차별적으로 나타남.

3) 인터뷰 내용

- 미국 교원노조 의료본부 국장의 서면 인터뷰를 통해 전반적인 상황을 잘 파악할 수 있음.

켈리 트라우트너(Kelly Trautner), 미국 교원노조연맹 보건의료국장

(초기 상황) 코로나19가 워싱턴주에서 먼저 나타났는데, 추적해보니 요양병원이 지역사회감염의 주요 원인이었습니다. 첫 집단감염이 시애틀시에서 발생했는데, 이 지역에서 소방대의 25% 정도가 감염됐습니다. 병원에 음압병실이 구비돼 있었지만, 집단감염 지역에 충분하지 않았습니다. 질병관리본부가 발표한 지침은 에어로졸 전파 가능성을 인정하지 않았기 때문에 별로 도움이 되지 않았습니다. 미국 산업안전보건청은 노동자를 보호하거나 사업장 감염(과 이후 사망 사례) 조사에 매우 소극적입니다.

(노사협력) 일부 사업장에 안전위원회가 구성돼 있고, 다른 사업장에서는 단협에서 위험수당, 임시숙소, 노출 후 자가격리 관련 유급휴가, 노동시간, 환자 동선, 교육, 개인보호구 등에 관한 조항에 합의했습니다.

(감염자 휴가) 지역마다 다릅니다. 일부 단협에서 격리 시 일반 휴가가 아니라 별도의 유급휴가가 부여됩니다. 각 주에서 운영하는 산업재해 프로그램으로 보상 자격을 부여하는 기준을 요구하고 있습니다. 대부분의 주에서 산재보상 대상이 아닙니다. 핫스팟지역(집단감염지역)에서 감염된 노동자들이 계속 일하도록 지시를 받고 있습니다.

(병원 확진자 발생 대응) 코로나19 확진 판정을 받은 의료노동자에 대한 정보를 얻는 것이 큰 투쟁입니다. 일부의 경우 사측이 ‘노출이 있었다’만 노조에 통보합니다. 오하이오주에서 승리해서 노동자 확진자가 발생할 경우 공유할 의무가 있습니다.(이름은 비공개로 하고 숫자만 공개합니다.)

(병원 소통체계) 코로나19 관련 재난 소통은 모든 주에서 큰 문제입니다. 마스크 정성검사(fit testing)와 개인보호구 교육은 대체로 중단된 상황이며, 산업안전보건청은 이 의무를 유예했습니다.

(개인보호구 부족) 공급사슬의 문제, 미국 대통령이 진지하게 대응하지 않았기 때문에 개인보호구가 매우 부족한 상황입니다. 조합원들이 어쩔 수 없이 개인보호구를 과산화수소 증기를 사용하는 새로운 소독 기술로 소독한 후 재사용하는 경우가 있습니다. 노조가 300만 달러에 가까운 규모의 개인호보구를 구입했는데, 그것으로 1주일 정도 버틸 수 있습니다.

(노동시간) 핫스팟지역의 노동시간이 문제입니다. 환자-노동자 비율도 문제지만, 그보다 중환자 관리 자격이 없는 간호사에 대한 해고가 더 큰 문제입니다. 어떤 지역에서는 중환자 관리 훈련을 받지 못한 간호사들에게 자격 이상의 업무를 맡기는 경우도 있습니다. 많은 코로나19 병동에서 보조 인력을 철수시켰기 때문에 환자 비율에 별다른 조정 없이 간호사들이 모든 업무를 맡고 있습니다.

(봉쇄조치 해제에 따른 조치) 일부 지역에서 병원들은 아무런 준비가 없습니다. 다른 지역에서는 임시 코로나19 시설을 유지하고 있습니다. 다른 지역에서는 가맹조직들이 가을에 예상되는 2차 대유행을 대비하기 위해 열심히 싸우고 있습니다. 정부와 지역사회에 2차 감염의 위험성을 설득하고 있습니다.

(제도 개선 사항) 보다 든든한 공공의료체계가 필요합니다. 공공과 민간병원 간 조정과 규율이 더 엄격해야 되고, 잘 집행되어야 합니다. 노조는 병원의 준비 상황을 잘 모니터링 해야 합니다. 개인보호구와 다른 장비(인공호흡기 등)의 국내 생산, 지역사회 재난준비계획, 경제실적보다 건강과 준비를 중시하는 대통령이 필요합니다.

캐롤 라이틀리, 워싱턴 주 시애틀시, 스웨디스의료센터 간호사

(교육 관련) 전체 팀을 대상으로 진행한 대면이나 온라인 교육이 없었습니다. 코로나19 환자가 입원하면서 병동에서 교육을 했는데, 노동자들이 새로운 내용을 습득해야 하고 환자를 돌볼 수 있는 시간이 그만큼 줄었기 때문에 스트레스가 매우 심했습니다. 응급실이 제대로 준비돼지 않고, 음압병실이 매우 부족한 상태였습니다. 처음으로 의료노동자로서 죽을 수 있다고 느꼈습니다. 정보와 교육 부족 문제를 해결할 수 있으면 공포심을 최소화할 수 있었을 것이라고 느꼈습니다.

(개인보호구) 수술용(procedural) 마스크와 N95를 재사용할 수 있다고 해서 질병관리본부의 지침을 의심했습니다. 실드와 고글을 재사용했습니다. 이 나라는 우리가 건강을 보호하고 환자에게 최적의 서비스를 제공할 수 있도록 기본적인 안전 보호를 하지 않고 있다고 느꼈습니다. 아주 놀라운 각성의 순간이었습니다. N95, 수술용 마스크, 고글, 실드를 보관하는 수간호사의 허락을 받아야 사용할 수 있었습니다.

(휴가) 14일 동안 자가격리를 해야 하는 노동자들이 유급휴가를 받는 것이 어렵습니다. 개인 휴가와 병가를 사용하고 있습니다. 호흡기 증상이 여전한 노동자들이 복귀 지시를 받았다고 증언합니다. (산재 처리도 없습니다.)

(인력) 우리 의료제도의 인력 문제가 구조적인 문제입니다. 팬데믹 직전인 2020년 1월에 이 문제에 대해서 3일 동안 파업을 전개했습니다. 많은 일선 노동자들은 간호를 하기 위해, 환경서비스노동자들은 병실을 청소하고 다음 환자를 준비하기 위해 연장근로를 했습니다. 초기 1:2 비율이 나중에 3:4로 바뀌었습니다. 중환자실에서는 1:1에서 1:2로 전환했습니다.

(향후과제) 사익을 위해 우리를 착취하는 시스템에서 일선 노동자로 권력이 이전되어야 합니다. 이윤보다 생명이 우선되어야 합니다. 인력난을 해소하기 위해 신규 간호사와 의료노동자 교육이 강화되어야 합니다.

크리스탈 굿, 뉴욕시 브루클린, 마운트 시나이 병원, 중환자실 간호사, SEIU 1199지부 단협 담당

(노조의 역할) 노조 단협 담당으로서 사측과 긴밀히 소통했습니다. 덕분에 코로나19 환자 입원 절차에 대한 사전 교육이 적극적으로 이루어졌고, 인공호흡기와 음압병실 준비를 잘 했습니다.

노조는 균형을 유지하는 데에 역할을 했습니다. 질병관리본부와 복지부의 지침이 계속 바뀌는 상황에서 인력과 병원의 전반적인 상황, 개인보호구와 안전지침에 대해서 사측과 매일 소통했습니다. 처음에 자가격리자를 7일 후에 복귀시키려고 했는데, 노조가 개입해서 해결했습니다.

동료와 지인의 감염을 계속 보는 것이 매우 어렵습니다. 사망한 동료도 있습니다. 초기엔 어떻게 치료해야 하는지 몰라서 너무 많은 환자를 잃었습니다. 펑펑 우는 의사들도 있었습니다. 간호사를 어떻게 도울 수 있는지에 대해서 간호부장과 상의했고, 사측은 상담자를 배치했습니다.

콜린 마틴, 뉴욕시 브루클린, 브룩데일의료센터, 환경서비스 노동자, SEIU 1199지부 조합원

(비의료노동자의 상황) 개인보호구가 부족해서 병실 출입하는 것 자체가 무서웠습니다. 일주일 동안 같은 마스크를 쓰는 경우가 많았습니다. N95를 사용하다가 질병관리본부 지침이 바뀐 후 일반 마스크를 쓰라고 지시를 받았습니다.

가족이 아픈 노동자에게 휴가가 부여되지 않았습니다. 동료 중에 가족이 아파 돌아가신 경우가 있었는데 매우 어려웠습니다. 인력 부족이 심각합니다. 20명 가까이 부족합니다. 2~3명이 할 일을 1명이 하는 경우가 있습니다.

(노조의 역할) 전화와 화상 타운홀 미팅을 진행했습니다. 개인보호구 부족과 손소독제 필요성을 논의했습니다. 이런 회의들이 큰 도움이 됐습니다. 어떤 정보가 필요한지, 사측에 물어볼 것을 논의하고 제기했습니다.

처음에 의사와 간호사와 같은 일선 노동자만 진단검사를 받았습니다. 그러나 노조가 개입한 후에 모든 노동자가 검사를 받을 수 있게 됐습니다. 노동자, 노조, 사측 간에 수시로 소통했습니다.

4) 질문

(1) 영상에 나오는 질문

- 벅연희

- 개인보호구가 충분했나요? 부족했다면 왜 그랬나요? 정부와 노동조합이 어떻게 대응했나요?

- 앞으로 다가올 세계 보건 위기에 대비하기 위해 무엇을 배웠나요?

(2) 서면으로 제출된 질문

- 콜린 마틴(브루클린), (청소노동자들을 위해) 더 좋은 결과를 낼 수 있도록 우리와 무엇을 다르게 했나요?

- 크리스탈 굿(브루클린)

- 사측과 어떻게 협력했습니까?

- 어떻게 환자의 변화를 감당하고 정보를 공유했습니까?

- 한국에서 노동자에게 필요한 것들을 쉽게 얻을 수 있었나요? 아니면 장벽이 있었나요?

- 켈리 트라우트너(미국교원노조)

- 한국에서 의료노동자의 감염을 방지하는 제일 좋은 방법은 무엇입니까?

- 사회적 거리두기 해제를 대비하기에 가장 중요한 것이 무엇입니까?

- 향후 전염병 대비를 위해 의료체계와 의료 인력을 어떻게 준비시켜야 합니까?

3. 이탈리아

1) 동영상

- 마르코 비텔리(Marco Vitelli), 이탈리아 공공서비스노조연맹, 의료부문 조직가 (전 예방의학 기술사)

2) 현황

- 5월 12일 현재 확진자 219,814명, 사망자 30,739명, 인구 100만 명당 확진자 3,636명, 사망자 508명.(한국은 100만 명당 5명). 4월 초까지 유럽에서 확진자가 가장 많은 나라.

- 의료진 감염이 광범위하게 발생. 전체 확진자 중 의료진은 약 10%, 수백 명이 사망한 것으로 추정됨.

- 헌법으로 보장된 보편적 의료제도는 코로나19 위기 속에 무너짐.

- 이탈리아 공공서비스노조연맹(Federazione Lavoratori Funzione Pubblica, FP-CGIL)은 이 모순적인 상황을 재정 분권화, 민영화, 긴축재정의 결과로 설명함.

Equal Times에 실린 세레나 소렌티노(Serena Sorrentino) FP-CGIL 사무총장의 인터뷰 내용 요약. (첨부된 번역본 참조.)

- 2010~2018년, 국가공공의료시스템(SSN) 소속 정규직 노동자는 687,000명에서 647,000명으로 5.75% 감소. 공공 병상은 187,000개에서 157,000개로 15.9% 감소. 2009~2019년, 의료시스템에 대한 공적 지출이 370억 유로 삭감됨. 수년간 신규채용이 동결됨. 임금이 낮고, 비정규직 비율이 높아 해외로 이직하는 의료진이 많음.

- 개인보호구 지급 문제는 분권화 제도에서 비롯됨. 지역 차원에서 대응이 늦어지자 중앙정부가 시민보호부(Department of National Civilian Protection) 내 감독관을 임명했지만 이미 늦었음. 높은 의료진 확진자와 사망자 수는 여기에서 기인함.

그림  : 2009년~ 2018년 65세 이상 인구(%), 의료지출(%GDP)(출처 : 유럽노총)

2) 노조의 대응

(1) 전국 대응

- 상황이 시급한 만큼 노조 중앙의 대응이 상당히 빠름.

- 3월 9일, 총연맹(CGIL)과 공공서비스노조(CGIL-FP)가 국가보건의료시스템(SSN) 강화(신규인력 확충, 재정확충)를 위한 온라인 서명운동 개시.

- 3월 16일, 정부가 ‘이탈리아를 치료하라’(Cure Italy) 긴급대책 발표. 보건의료서비스 강화와 관련해 다음 내용을 담음. △1조 4천1백억 유로의 재정확충, △신규인력 채용, △비상상황에 투입되는 의료노동자 초과근무수당 확대, △보건 전문가 및 의료 전문가 배치, △폐렴 감염병 치료를 위한 중환자 병상 확보. △의료비 지출 한도 완화하여 민간병원 동원.

- 3월 22일, CGIL, CISL, UIL 소속 공공부문 노조와 사회서비스 협동조합들이 공공성명 발표. “의료기관에 대한 지원과 함께, 600만 이상의 가족을 지원하는 사회서비스 노동자에 대한 보호 필요.” 마스크 지급, 임금 보전과 교육 지원 등 공공의료시스템(SSN) 강화(신규인력 확충, 재정확충)를 위한 온라인 서명운동 개시.

- 4월 3일, 의료부문에 특화된 안전조치 관련 노정 합의.

“공공의료시스템에 대한 인적, 경제적 투자는 평상시 국가에 이득이 되는 투자며, 보건의료 위기 상황에서 더욱 그렇다.”

- 4월 27일, Cure Italy에 따른 조치 미집행 규탄.

- 4월 29일, 트렌토, 볼차노 SSN 노동자를 위한 수당 합의.

- 5월 12일, 국제 간호사의 날 페이스북 페이지 개설 : 간호사의 이야기.

(2) 지역 대응

FP-CGIL 제출한 서면 인터뷰 내용.

- 의료시스템에 대한 지역 권한이 강해 지역 차원에서도 대응.

- 병원의 위험 평가 지침 수정 요구.

- 많은 병원에서 노사 공공 모니터링 진행. 외주용역 업체 관련 모니터링과 정보 제공은 큰 문제.

- 개인보호구 관련 대응

- 초기에 사측에 노출이 제일 높은 노동자에게 제공하라고 요구.

- 봉쇄 조치에 따른 휴업 중 비의료 기관의 비축량 확보와 공급.

- 부족 상황을 정부에 보고, 법적 대응.

- 중앙과 지역 정부를 상대로 신규채용을 통한 노동시간 단축과 노동강도 개선 압박. 특히 적색지역에서 노출 최소화 노력

3) 장기요구

- 의료체계 인프라 현대화에 대한 투자, 대대적인 인력 확충, 교육 강화, 전국과 국제적 차원에서 노정 코로나19 모니터링 기관 설립.

“공공의료시스템의 원칙(보편성, 평등성, 연대성)을 재검토할 것이 아니라 실현해야 합니다. 이를 위해 중앙과 지역 정부의 역할을 수정해야 하며, 공공지출은 국민의 필요에 맞추어야 합니다.

앞으로 우리는 의료시스템의 지도를 재설계할 수 있도록 인적 자원을 동원해야 하며, 특히 예방과 연구라는 전략적 분야에서 자원과 인력난에 대응해야 합니다.

처음에 투자가 확대되어야 합니다. 예방, 1차 의료, 요양병원과 노인·만성환자 요양 네트워크가 모두 제대로 가동될 때 의료 지출이 감소하며, 서비스의 품질이 높아집니다.”

세레나 소렌티노(Serena Sorrentino) FP-CGIL 사무총장

4) 질문

(1) 영상에 나오는 질문

- 감염된 의료노동자가 몇 명입니까?

- (사회적 거리두기 해제 후) 다음 단계를 어떻게 준비하고 있습니까?

(2) 추가 질문

- 의료노동자를 위해 어떤 보호와 보상을 쟁취했습니까?

- 충분한 개인 보호구를 어떻게 구했습니까?

- 사업장에서 안전보건 체크를 누가 합니까?

- 고령자, 성인, 아동에 특화된 돌봄 경로(care pathway)가 있습니까?

- 코로나19 환자를 직접 치료하는 의료진은 몇 명입니까?

- 확산 방지를 위해 어떤 조사가 진행되고 있습니까?

※ [첨부자료]

세레나 소렌티노 FP-CGIL 사무총장 인터뷰

출처 : https://www.equaltimes.org/serena-sorrentino-the-same-workers

세레나 소렌티노(Serena Sorrentino): “공공부문을 “더 효율적으로” 만들기 위한 정책으로 인해 타격을 받은 바로 그 노동자들이 현재 코로나19의 최전선에서 싸우고 있다.”

세레나 소렌티노, 이탈리아 최대 공공서비스노조연맹인 FP-CGIL 사무총장(general secretary)

작성: 니콜로 지안그란데(Nicolò Giangrande)

날짜: 2020년 4월 7일

코로나19에 대한 전 지구적 싸움에서 이탈리아는 현재까지 가장 높은 사망자가 발생한 국가이다. 이에 대해 다양한 원인이 있겠지만, 코로나 바이러스는 이탈리아 공공보건의 구조적이고 장기적인 위기를 심각하게 보여주고 있다. 현재 이탈리아국립보건서비스(Servizio Sanitario Nazionale: SSN)가 코로나 위급 상황에서 직면하고 있는 보건 노동자 및 병상 부족 문제는 수십년 간 진행된 신자유주의적 경제정책의 결과이다. 2010-2018년 간 SSN 정규직 근로자 수는 686,000명에서 647,000명으로 5.75% 감소한 반면(국가일반회계부 통계), 공공부문의 병상 수는 같은 기간 187,000개에서 157,000개로 15.0% 급감했다(이탈리아보건부 통계).

전세계적으로 다양한 정도로 시행된 신자유주의 정책은 민간부문의 논리(본질적으로 이윤 우선)에 따라 공공보건을 조직하고 민간시스템을 증진하기 위해 공공시스템을 약화시키는 것을 목적으로 한다. 게다가, 이러한 목적은 공공 지출은 ‘낭비’이며 공공부문 노동자들은 ‘게으름뱅이’라는 지배적인 논거에 뒷받침되었고, 이는 필수적 공공서비스를 위한 자원을 축소하고 우리 모두를 위해 매일 일하고 있는 수백만 노동자들의 명예를 실추시키기 위한 것이었다. 이 모든 것은 시민들 개개인의 건강은 물론, 국가 전체의 보건을 보호하기 위해 어떻게 경제에 대한 국가 개입이 근본적인 요소가 되는지 대한 논의를 방해했다. 이퀄타임즈(Equal Times)는 최근 이탈리아 최대 공공서비스 노조연맹인 FP-CGIL의 세레나 소렌티노 사무총장을 만나 이탈리아의 코로나19 위기의 원인과 영향에 대해 논의했다.

2월 중순이후로 SSN은 이탈리아에서 코로나바이러스에 감염된 사람들을 치료하기 위해 엄청난 노력을 보여주고 있다. SSN 노동자들이 일하는 있는 노동 상황이 어떠한가?

현 상황의 특징은 2009-2019년 간 370억 유로에 달하는 공공재정의 막대한 감축으로 보편적 보건서비스가 약화되었다는 것이다. 비록 지난 예산에 비해 일부 바뀌기는 했지만, 이러한 재정 축소로 인해 노동자 수와 보건의료 시설이 감소하게 되었는데, 종합병원의 응급의료시스템은 물론, 일차의료, 전문 외래진료소 및 요양시설 등의 지역 의료시스템이 이에 해당한다.

신종 코로나바이러스(Sars-Cov2) 긴급상황에 대응하기 위해서, 중환자실 확대, 전반적인 보건시스템 재조직, 코로나19에 적합한 시스템 구축 그리고 해당 시설에서 일할 수 있는 보건 전문인력 확보가 필수적이었다. 개인보호장비(personal protective equipment: PPE)와 전문인력의 부족은 국가 보건시스템의 지역 운영으로 인해 더욱 악화되었다. 위기 초기 단계에서 발생한 중앙정부와 지역정부들 간의 제도적 분쟁은 위기 해결 노력을 더욱 복잡하게 만들었다. 그 이유는 이러한 분쟁으로 인해 코로나19 확산을 막고 응급의료시스템을 강화하기 위한 특별 대책들이 마련되지 못했기 때문이다.

이러한 위기 동안, 이탈리아의 개인보호장비 생산 부족은 명확히 드러났고, 특히 마스크가 그러했는데, 이탈리아는 더 높은 비용을 지불하며 수입을 하거나, 생산 라인을 바꾸면서 국가적 차원에서 생산해야만 했다. 이러한 개인보호장비 제공의 지연은 보건의료 노동자들에게 어떤 영향을 주는가?

이것은 바로 본인이 이전에 언급한 내용이다. 개인보호장비 제공은 지역적 역량에 달려있는데, 지방 정부는 늑장 대처를 했다. 그 당시 이미 코로나19가 팬데믹이 되었고 개인보호장비가 전세계적으로 부족한 상황이었다. 이러한 일을 위해 국가시민보호부(Department of National Civil Protection)와 함께 일할 위원장을 임명하는 것도 늦은 상태였다. 이는 개인보호장비 생산에 있어 국내 자급(self-sufficiency)을 주장한 우리의 이전 요구들이 타당했다는 것을 보여준다.

우리가 필요한 것은 마스크와 같은 일반적인 개인보호장비가 아니라 코로나19 대응 시스템과 핵심 서비스 부문에서 일하고 있는 인력들의 안전을 위한 장비들이다. 이 노동자들은 예방적 격리 상태에 놓일 수 없는 사람들이다. 이탈리아에서 이러한 장비들의 제공 지연 문제는 보건 노동자들의 높은 감염률과 코로나 발생지역 내 사람들의 감염률을 보면 확연히 알 수 있다.

긴급 상황이 한창이었을 때 이탈리아는 퇴직한 의사들을 다시 불러오거나 다른 국가들로부터 보건의료 인력들을 데려와야 하는 상황에 처하게 되었다. 그런데 현재 매년 1,500여 명의 젊은 전문의들이 이탈리아에서 해외로 이주하고 있다. 이러한 모순된 상황은 무엇 때문인가?

보건시스템과 전반적인 공공부문의 해고 및 채용과정에서 잘못된 정책들이 수년간 계속 시행되었기 때문이다. 가령, 의대 및 전문학교에서의 제한된 등록인원, 전문인력들에 대한 부실한 보상, 그리고 끝으로 저임금이 바로 이에 해당한다. 이탈리아에서 교육받은 보건 노동자들이 SSN과 관계를 맺기 시작할 때는 보통 취약한 일자리에서 전문 기술을 제대로 인정받지 못하고 있다. 고숙련 노동자들은 해외로 나가 보건 전문인력에게 더 많은 투자가 이루어지는 학문적 또는 제도적 환경을 찾으려 한다.

이탈리아는 세계에서 가장 우수한 보건 서비스를 갖춘 나라 중의 하나이다. 그러나, 지난 수십년 간 SSN은 재정 감축을 겪어야 했고, 여러 국가의 정부들이 예산 균형의 필요성으로 이를 정당화하고 있다. 이러한 정책들의 결과는 무엇인가?

그것은 바로 서비스 분배에서의 극심한 불평등이다. 공공부문은 보건인력, 병상, 홈케어 네트워크(home care network), 일차 의료 및 중간단계 의료(intermediate care)에서의 감축과 만성질환 관리의 완전한 부족으로 축소되었다. 이로 인해 민간 보건서비스 시장이 커졌고, 이는 역설적으로 (보건서비스에 대한) 전체 지출을 증가시켰다. 따라서, 공공 보건시스템 강화를 위한 지출은 줄어든 반면, 민간 보건서비스 소비는 증가하였다. 우리는 SSN의 가치를 재고하기 보다, 이러한 가치들을 실행하는 것을 재고할 필요가 있다. 중앙정부 및 지방정부들의 역할을 재조정하고, 보건 지출을 국민들의 필요에 맞추어야 한다.

따라서, 위험은 이탈리아 헌법에 담겨있는 건강권이 점점 더 이윤 위주의 경제 아젠다에 의존하고 있다는 것이다. 민간 보건 노동자들의 노동 상황은 어떠한가? 그리고 현재의 긴급 상황에서 민간 보건시설의 역할은 무엇인가?

모든 아웃소싱 사례처럼, 민간 보건 노동자들은 임금 삭감 및 권리 하락으로 큰 어려움 겪고 있고, 그 이유는 민간부문이 자신들의 이윤을 보장하려 하기 때문이다. 이 노동자들은 13년 이상 국가 단체협약의 갱신을 기다리고 있다. 민간 보건 고용주들은 가장 중요한 이슈들, 가령 민간 노동자와 공공 노동자의 동일 임금 및 권리에 관한 대화를 중단했다.

이러한 긴급 상황에서 민간 보건 고용주들은 더 많은 이윤을 얻기 위한 기회를 포착했다. 일부 지역에서는 고용주들이 중환자실과 관련 시스템 및 전문인력을 갖추고 있지만, 다른 지역에서는 이러한 모든 의료 활동이 지연될 수도 있는 상황에 있었고, 이는 환자들과 보건 노동자들에 대한 위험을 증가시켰다. 아울러, 이러한 의료 활동은 전문인력의 가치를 인정하지 않은 채, 이윤이 높은 응급 상황이나 지역에서만 가능한 상태이다. 모든 인력이 이렇게 행동한 것은 아니지만, 이탈리아의 민간부문은 좋은 사례를 제시해 주지 못하고 있다. 민간부문은 이러한 팬데믹 긴급 상황을 모든 관련 시스템들이 희생을 감수하며 지원해야 하는 우선사항으로 고려하고 있지 않다. 본인은 노인요양시설들이 고용주들의 사회적 책임이 결핍된 상징적 장소라고 생각한다. 고용주들은 개인보호장비 없이 자신들의 노동자들을 방치했고, 코로나바이러스의 주요 희생자인 노인들의 취약성을 고려하지 않았다.

이러한 보건 위기는 1978년 SSN의 창립 이후 영감을 준 보편성, 평등 그리고 연대에 대한 원칙의 중요성을 상기시킨다. 수십년 간 계속된 감축 이후, 코로나19 위기의 여파에 SSN을 다시 변화시키는 것이 어떻게 가능하다고 보는가?

우리는 보건서비스 구조를 재구성하기 위한 능력을 모아야 한다. 원칙은 여전히 유효하다. 하지만, 예방과 연구라는 두 개의 전략 분야에서 자원과 인력이 부족한 상태이다. 초기 단계에서는 투자가 이루어져야 할 것이다. 예방, 일차의료, 노인요양시설 그리고 만성질환 의료네트워크가 모두 제대로 작동하면, 보건 지출이 줄어들고 서비스의 질은 높아지게 된다.

보건부문 외에도 코로나19 긴급상황은 환경 위생에서 교도소 관리자, 소방관, 지역 경찰에까지 다른 공공부문에도 영향을 미쳤다. 이들의 기여가 얼마나 중요하다고 생각하는가?

지금의 긴급상황에 대한 관리는 많은 공공서비스 분야와 관계가 있다. 이는 공공 안전, 환경 및 지구 보호, 공공행정 관련 행정서비스, 시민보호 시스템을 위해 필요하고, 이러한 모든 활동들은 중단되어서는 안된다. 수감자 감시, 쓰레기 수거 및 처리, 도시의 안전 보장, 사회적 보호 및 복지서비스 제공, 시민 보호 등이 여전히 필요한 일들이다. 공공부문을 “더 효율적으로” 만들기 위한 정책으로 인해 타격을 받은 바로 그 노동자들이 현재 코로나19의 최전선에서 싸우고 있다.

오늘날 간호사, 의사, 지역 및 국가 경찰, 소방관, 교도소 관리자, 위생 관리사, 사회복지사, 교육자, 묘지 관리자 그리고 사회안전 기관의 노동자들 모두가 적절한 개인보호장비 없이 자신들의 일을 수행하고 있고, 이로써 그들의 가족들도 감염에 노출되어 있다. 이러한 필수 노동자들(essential workers)은 모든 시민들에게 필요한 서비스를 보장하고 있다. 그들은 공공에 대한 책임감과 헌신으로 일을 하고 있다. 공공서비스의 역할을 사회적 차원이 아닌 경제적 차원에서 다시 생각해 보며, 이들을 ‘지출’로 생각하는 패러다임을 바꾸어야 한다. 우리는 또한 복지 없이는 발전도 없다는 것을 이해해야 한다.

이탈리아 정부는 코로나바이러스 긴급상황에 대응하기 위해 소위 ‘이탈리아 치료(Cure Italy)’ 법령을 포함한 여러 조치들을 시행했다. 이에 대한 당신의 평가는 어떠하고, FP-CGIL은 정부에 어떤 요구를 했는가?

이에 대한 리스트는 길다. 평가에 대해 먼저 말하자면, 해당 법령은 현재 우리가 보호해야 하는 것들을 지원해 주는 첫 번째 법률이다. 가령, SSN, 가정의 소득, 그리고 공공행정, 서비스, 물품 제공자들의 생산 구조이다. 다른 유럽 국가들은 아마도 긴급상황이 이후에 온 이유여서인지, 보다 강력한 장단기 정책들을 준비하고 있는 것 같다. 이탈리아의 경제 회복이 더 둔화되고 불확실해질 수 있는데, 이 때문에 이탈리아 정부는 이미 새로운 조치들을 마련하고 있다.

이에 관해 보건부문에서는 여전히 많은 문제들이 답이 없는 상태이고, 특히 보건시스템에서 고용과 조직적인 이슈들이 그러하다. SSN은 현재 어려운 상황에서 처해 있고, 우선적으로 해야 할 일은 바로 이것이다. 그것은 새로운 인력을 고용하고, 보건 노동자들이 안전하게 일하면서 제대로 보상을 받도록 하는 것이다.

사회의 민간부문에서 환경 서비스까지 많은 분야들이 코로나19의 위험에 노출되어 있고, 일반적으로 공적인 고객들과 함께 일하는 모든 부문들이 이에 해당한다. 가장 큰 문제는 행정, 피투자 회사(investee companies), 계약된 활동에 대한 예산을 확보하는 일이 될 것이다. 현재 우리는 소득 지원에 관한 문제를 다루고 있지만, 조속한 시일 내에 장기적 전환에 대해 생각해 봐야 한다. 재정 제한의 완화는 이탈리아의 생산 활동을 재구축하고 유지하기 위한 전략으로 취해야 할 기회이며, 공공서비스를 강화하기 위한 것이다.

FP- CGIL은 매일 우리 모두를 위해 일하고 있는 노동자들과 필수 공공서비스의 중요성을 강조하기 위해 ‘일하는 이들에게 감사하며’라는 캠페인을 시작했다. 코로나 사태가 종료되면, 우리는 어떻게 공공서비스를 고쳐나가야 하는가?

노동자의 신뢰를 다시 세워야 한다. 이것은 우리에게 적정한 임금과 전문적 역량 강화를 의미한다. 특별 고용계획을 마련하고, 서비스 프로그래밍에 중심적 역할을 부여하며, 공동체의 필요사항을 이해하고, 보편적 공공서비스의 운영 분야를 재정립해야 한다.

[토론1]

간호사의 눈으로 보는 코로나19 대응

최호정 /

의료연대본부 대구지역지부 동산의료원분회 부분회장

① 코로나19 환자가 처음 들어왔을 때 병원의 전반적인 분위기를 설명해주세요.

→ 혼란 그 자체였습니다. 대구 동산병원은 지난 2월 21일 코로나19거점으로 지정되었고 그 다음날인 2월 22일부터 코로나19 확진환자 60~80명이 입원할 예정이였으나 병실에 대한 준비도 의료진에 대한 준비도 안 된 상태였습니다. 갑자기 200명 가까이 입원해있던 병원을 하루만에 비워야했으며 아무런 상황 설명과 준비없이 감염환자를 받아야 했습니다. 클린존을 준비하지 못한 채 환자가 입원을 하게 되어서 건물 전체가 코호트격리가 되고 방호복을 벗을 수 없어서 근무시간은 짧고 오히려 더 많은 인력이 투입되어야 하는 상황이었습니다. 환자의 간호 또한 어떻게 할 것인지 어떻게 환자를 돌봐야 할 것인지에 대한 아무런 대책없이 정신없이 환자를 받았습니다. 병실에 60명의 환자가 있었지만 체온계는 1개였습니다.

환자들이 입원을 하기 시작했을 때부터 간호사들은 두려웠지만 의료진의 사명감으로 서로를 보호하고 격려하면서 시간을 보냈습니다.

② 높은 스트레스와 무겁고 꽉 조이는 보호복을 어떻게 감당했는지 질문을 답해주세요.

→ 보호복을 처음 착용했을 때의 그 공포감은 아직도 잊지 못합니다. 숨을 쉴 수가 없고 너무 답답해서 물 속에 빠진 느낌이였습니다. 저뿐만 아니라 방호복을 처음 입는 직원들은 대부분처음에 공포감을 토로했습니다. 하지만 저희를 보호 할 수 있는 것은 오직 보호복 밖에 없었기에 참는 것 말고는 해결책이 없었습니다. 2~3월이면 한국은 많이 추운 날씨인데도 불구하고 비오듯이 땀이 흘려서 앞이 안 보이고 눈이 따가워도 힘들어하는 환자들을 두고 나갈 수가 없었기에 최대한 견뎠습니다.

③ 해외에서 개인보호구가 부족해서 병원 간 경쟁도 심하고 의료노동자는 감염에 대한 두려움이 매우 심각하고 실제 감염되고 사망한 노동자들도 많습니다. 한국에서는 어땠습니까? 방호복이 부족하거나 재사용한 경험이 있나요? 의료노동자의 감염을 막기 위해 뭐를 했고 무엇이 필요하다고 생각하시는지.

→ 저희는 코로나19 거점 병원으로 해외만큼 방호복이 부족하지는 않았습니다. 방호복 부족으로 인해 감염인 된 의료진은 없는 것으로 알고 있습니다. 그러나 코로나19가 대구에서 발생하고 2~3주가 지나가고 확진자는 계속 늘어감에 따라 의료진도 계속 확대되었습니다. 방호복 및 보호장비가 부족하다는 이야기가 계속 되었고 처음에는 비치해두고 쓰던 방호복, 마스크 등이서명을 하고 근무때마다 1개씩 배급받았습니다. 그나마 레벨D의 경우는 좀 나았으나 PAPR은 복지부에 요청을 해도 확보가 어려운 상황이였고, 그래서 중환자실 간호사로 제한되고 재소독해서 사용하고 있습니다.

또한 처음에는 고글 때문에 많이 힘들어했습니다. 플라스틱 제질인데 날씨가 추워서 변형 된 채로 굳어지면 체온에 의해서 펴지는데도 시간이 오래걸리고 굽어진 부분이 이마와 뺨,코,양 볼 등을 압박해서 상처가 생기기 일 수 였습니다. 그래서 저희 코로나19 전사들 사진 대부분이 얼굴에 흉터가 있는 이유입니다. 시간이 지나고 밴드, 폼 등을 이용해서 얼굴을 붙이고 그나마 조금은 개선 되었습니다.

④ 코로나19 환자를 담당 의료진을 위한 숙소가 제공됐나요?

→ 처음에는 지역에서 파견오신 의료진들에 대해서만 숙소가 제공되어 호텔에서 지내게 되었고, 기존 직원들에게 대해서 숙소 지원이 없었습니다. 그래서 급하게 장례식장에 숙소를 마련해서 숙식을 하기도 했고, 다른 건물의 빈 진료실을 비워서 2층 침대를 마련해서 직원들의 숙식을 해결했습니다. 또한 본인의 사비로 병원근처에 따로 숙소를 마련해서 지내는 직원도 있었습니다,

대구에 코로나19가 발생하고 한달이 다 되어가는 시점에 기존 직원들도 숙소를 제공 받아 호텔에서 지내고 있습니다.

➄ 고령자, 성인, 아동에 특화된 치료나 돌봄 방법이 있었는지 설명해주세요.

→ 처음에는 고령, 아동, 성인 등을 따로 구분하지 않았습니다. 저희가 구분한 것은 단지 여자병실과 남자 병실 정도였습니다. 한 병실에 10대와 80대가 같이 입원해 있는 상황이였습니다. 의료진은 오직 간호사만이 방호복을 입고 환자를 돌보는 상황이였고, 치료는 따로 고령, 성인, 아동을 구분해서 하지는 않았습니다. 증상에 초점을 맞춘 치료를 했습니다. 그러나 시간이 지나고 고령 및 중증 환자가 늘어나면서 간호사의 간호뿐만아니라 일상활동 보조 및 돌봄의 필요성을 느끼고 간호조무사, 요양보호사가 함께 근무를 하고 있습니다.

⑥ 인력이 부족했나요? 코로나19 환자를 받기 시작한 후에 간호사 등 인력은 어디서 어떤 방식으로 확보가 되었는지, 근무형태는 누가 결정했나요? 환자-간호사 비율은 어느 정도였습니까?

→ 처음 코로나19 거점병원으로 지정되고 환자들을 하루에 80명 가까이 입원 시킬 때는 고양이 손이라도 빌리고 싶을 만틈 인력이 부족했습니다. 동산병원은 대구 동산병원 뿐만아니라 본원인 성서동산병원에서 지속적으로 지원을 받았고, 또한 대구 소재지 병원에 지원을 요청하였으며 그 외에도 지역에서 많은 자원을 해주셨습니다. 근무형태는 병원에서 결정을 했고 메르스사태를 기준으로 방호복을 입고 근무할 수 있는 최적의 시간이 2시간이라고 결정하여 2시간마다 간호사가 교대하였습니다. 방호복을 한번 입고 들어가면 벗을 수가 없어서 화장실도 자유롭지 않아서 근무때는 수분도 제한하는데 방호복을 입고 땀을 많이 흘리다보니 응급상황으로 인해 2시간 넘게 근무를 하게 되면 탈수 증상(어지러움, 목마름,,)등을 보이는 간호사도 있었습니다. 환자 - 간호사의 비율은 일반병동은 1: 15~20, 중환자실은 1:1이였습니다.

⑦ 코로나19 대응 과정에서 가장 어려운 점이 어떤 것이었습니까? 어떻게 대응했습니까? 노조의 역할은?

→ 가장 어려운 점은 아무것도 정해진 것이 없다는 것이었습니다. 모든 상황이 처음이었고, 그때 그때 상황을 판단하고 대응해 나가야 하는 점이 어려웠습니다. 실제 응급실에 응급환자가 왔는데 코로나19가 의심이 되면 그 즉시 응급실은 폐쇄고 직원들은 응급실 내에 격리되어 환자의 PCR 검사 결과가 뜰 때까지 대기 했어야 했습니다. 최대 병원에 20시간 가까이 격리 되어 있었습니다, 그러나 이 직원들에 대한 식사와 숙식 뒷전이었습니다.

저는 노동조합 전임자이면서 현장 간호사로 근무했습니다. 노동조합 전임자라는 것이 현장에 소문이 나면서 그 안에서 많은 상담을 하였습니다. 현장에서 내 눈으로 직접 본 것과 24시간 직원들과 연락을 하면서 노동조합에 알리고 즉시 개선 할 수 있도록 조치를 취했습니다. 노동조합이라고 해서 코로나19에 대해 아무런 대책은 없었습니다. 그져 현장문제를 바로 바로 듣고 즉시 개선을 위해서 자료를 찾고 병원에 요구하는 것이었습니다,

직원들은 아무런 대책도 없는 막연한 불안감 속에서도 본인의 힘듦을 누군가는 귀를 기울이고 있다는 것에서만이라도 힘을 얻는 것 같았습니다.

⑧ 병원이 정상화되었나요? 지금 상황이 어떻습니까?

→아직 대구는 정상화는 아닙니다. 아직 대구 동산병원에는 100여명의 환자가 여전히 입원을 하고 많은 혼란속에 있습니다. 처음에 비해서 경험으로 매순간을 개척하면서 조금 시스템이 개선되었을 뿐입니다,

[토론2]

코로나19 대응 대구지역 병원현장 노동조합 대응과 이후 과제

이정현 /

의료연대본부 현장정책위원

[토론3]

코로나19와 한국 보건의료 노동자의 상황

우석균 /

인도주의실천의사협의회 공동대표

[MEMO]

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